ARTÍCULO
Embrión de día 5, 6 o 7: Calificación y tasas de éxito
Autor: Fiorella Squadritto, Fundación Fënn
El cultivo en el laboratorio de fecundación in vitro empieza después de obtener los óvulos mediante la aspiración folicular. Inicialmente, los óvulos se cultivarán sin quitar la capa de células de la granulosa que lo rodea. El cultivo de los embriones obtenidos tras la fecundación se extenderá hasta un máximo de 7 días. Les dejamos aquí un resumen de sus diferencias y tasas de éxito. Recuerda, estos números son solo un promedio y no una regla. Solo se necesita uno que se afirme y se quede.
Embrión de día 5: Calificación y tasa de éxito
Los embriones de día 5, en etapa de blastocisto, se califican utilizando un sistema de gradación que evalúa tres parámetros clave:
1.-Grado de expansión: Este va de 1 a 6, donde 1 es un blastocisto temprano y 6 indica un blastocisto eclosionado.
2.-Calidad de la Masa Celular Interna (MCI): Se clasifica con letras (A, B, C), donde “A” representa una MCI compacta y bien definida, “B” una MCI algo dispersa pero aceptable, y “C” indica una masa celular menos estructurada y de menor calidad.
3.-Calidad del trofoectodermo: También se califica de A a C. Un trofoectodermo de grado A tiene células uniformes y bien organizadas, un grado B presenta células ligeramente menos organizadas, y un grado C indica células dispersas y de mala calidad.
Ejemplo de Calificación:
- Un blastocisto 5AA representa un embrión ideal con expansión avanzada, MCI de alta calidad, y un trofoectodermo óptimo.
- Un embrión 5BC tendría una expansión correcta, pero con una MCI intermedia y trofoectodermo “menos favorable” que un AA. Conocémos muchos bebes nacidos de embriones BC,BB, CC.
Tasa de éxito:
Los embriones de día 5, especialmente los que tienen calificación alta (AA o AB), presentan tasas de implantación de entre 50% y 60%. Esta tasa disminuye ligeramente con grados más bajos como BB o BC. La probabilidad de éxito también depende del contexto clínico, como la edad de la paciente y la calidad del laboratorio donde se realiza la manipulación del embrión. En general, los blastocistos de día 5 se consideran ideales para transferencia o vitrificación debido a su desarrollo óptimo y sincronización con la receptividad del endometrio.
Tasa de éxito:
Los embriones de día 6, aunque aún viables, suelen tener tasas de implantación ligeramente menores (hay algunos paper que sufieren que la diferencia no es estadísticamente significativa) que los de día 5, situándose entre 40% y 50%. Esta disminución puede deberse a que un desarrollo más lento puede reflejar algún grado de incompetencia metabólica o estructural. Sin embargo, los embriones con buena calificación, como los 6AA o 6AB, todavía pueden resultar en embarazos exitosos. Estos embriones son comúnmente vitrificados y usados para transferencia diferida. La tasa de éxito final dependerá del estado general del embrión, las condiciones del endometrio y la técnica del laboratorio.
Embrión de día 6: Calificación y tasa de éxito
Los embriones de día 6 también se evalúan mediante el sistema de gradación basado en tres parámetros fundamentales:
1.-Grado de expansión: Se clasifica del 1 al 6, donde 6 indica un blastocisto completamente eclosionado. A diferencia de los de día 5, se espera que los de día 6 estén más avanzados en su expansión, ya que han tenido más tiempo para desarrollarse.
2.-Calidad de la Masa Celular Interna (MCI): Evaluada con letras A, B, y C, donde “A” indica una MCI bien compacta y estructurada, “B” un grado intermedio, y “C” una masa celular más dispersa y menos prometedora.
3.-Calidad del trofoectodermo: También se clasifica con las letras A, B y C. Un trofoectodermo grado A tiene células uniformes y bien organizadas; un grado B presenta células algo desorganizadas; y el grado C refleja una calidad más baja, con células dispersas.
Ejemplo de Calificación:
- Un blastocisto 6AA es un embrión completamente expandido, con una MCI compacta y de alta calidad y un trofoectodermo óptimo.
- Un embrión 6BC indica una expansión avanzada pero con una MCI moderada y trofoectodermo menos favorable.
Embrión de día 7: Calificación y tasa de éxito
Los embriones de día 7 se evalúan utilizando el mismo sistema de gradación que los de días anteriores, aunque el hecho de alcanzar la fase de blastocisto con retraso puede sugerir ciertas dificultades en su desarrollo.
1.-Grado de expansión: Se mide del 1 al 6. Para el día 7, los blastocistos deberían haber alcanzado al menos una expansión completa (grados 5 o 6) para ser considerados viables. Un embrión que aún se encuentra en grados bajos de expansión indica una mayor probabilidad de problemas estructurales o metabólicos.
2.-Calidad de la Masa Celular Interna (MCI): Clasificada con letras A, B y C, siendo “A” la mejor calidad con células bien agrupadas, “B” una MCI moderadamente dispersa y “C” un grupo celular más irregular o escaso.
3.-Calidad del trofoectodermo: Se mide también en A, B y C. El grado A muestra células bien organizadas y homogéneas, mientras que el grado C indica un trofoectodermo disperso y de menor viabilidad.
Ejemplo de Calificación:
- Un blastocisto 6AB de día 7 tendría una expansión completa, con una MCI excelente y un trofoectodermo moderado.
- Un embrión 5BC indicaría una expansión insuficiente con calidad intermedia o baja en las estructuras internas.
Embrión 24 hrs después de ser fertilizado
Tasa de éxito:
Los embriones de día 7 suelen tener tasas de implantación más bajas, entre 10% y 30%, debido a su desarrollo más lento. La lentitud en alcanzar la fase de blastocisto puede ser indicativa de alguna deficiencia en el metabolismo del embrión o en su maquinaria celular. No obstante, algunos estudios han mostrado que, aunque las tasas de éxito son menores, estos embriones todavía pueden dar lugar a embarazos viables. Los centros de fertilidad generalmente utilizan estos embriones como última opción, especialmente si no hay embriones de día 5 o 6 disponibles. La vitrificación y transferencia de embriones de día 7 es menos frecuente, pero en situaciones específicas pueden ofrecer una alternativa viable para lograr un embarazo.
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